Syfilis (Syphilis), Lues, Příjice

Syfilis – definice

Syfilis je chronické infekční bakteriální onemocnění přenášené většinou pohlavním stykem(95%), vzácněji z matky na dítě, teoreticky infúzí
vyskytuje se celosvětově a neléčená je smrtelná
původcem je spirocheta Treponema pallidum, která proniká narušenou kůží, nebo sliznicemi (stačí i drobná oděrka)
Syfilis rozeznáváme vrozenou, nebo získanou, ta probíhá ve třech stádiích, kdy se střídají období klinicky němá s obdobími manifestace příznaků
Syfilis postihuje nejčastěji osoby mezi 15-30 lety věku a její výskyt v posledních letech mírně stoupá
rizikový faktory jsou promiskuita, prostituce, drogová závislost, nechráněný styk, antikoncepce

Půběh neléčené syfilis

inkubační doba od nákazy 9-90 dní, následuje první stádium infekce - Syphilis primaria; infekční stádium (nákaza možná přímým kontaktem a přenosem krví)
9 týden až 2 roky od infekce je období tzv. sekundární syfilitidy- Syphilis sekundaria; infekční stádium
Sekundární syfilis přechází do bezpříznakové fáze – Syphilis sekundaria latens; nákaza možná přenosem krví; až ve čtvrtině případů dochází ke znovupropuknutí příznaků sekundární syfilis
po 2 letech po infekci nastává bezpříznaková pozdní latentní syfilis – Syphilis latens; od této fáze je syfilis neinfekční onemocnění
asi ve 30% případů přechází syfilis do 3.stádia – Syphilis terciaria, 3-30 let od nákazy; postihuje kůži, srdce, nervovou soustavu

Primární projevy syfilis

inkubační doba od nákazy k prvním projevům je 9-90 dní, nejčastěji 3týdny
prvním příznakem syfilis bývá nebolestivý vřed v místě proniknutí nákazy, nejčastěji na genitálu (90%),
v ústím koutku, na vnitřní straně rtů, na mandlích, v konečníku
každý vřed v oblasti genitálu je nejprve považován za syfilitický, pokud není prokázán opak!
vřed začíná jako drobný „pupínek“ (makulopapula), poté se mění ve tvrdý vřed (ulcus durum), okrouhlý, velikost do 2cm, tuhá červená spodina, tuhý lem, při stlačení hlenovitý výtok
až v1/3 případů je vřed přehlédnut
vřed může mít i netypický vzhled – bolest, vícečetný , masivní otok velkého stydkého pysku, předkožky
během 1-2 týdnů dojde ke zduření nejbližších lymfatických uzlin (tzv.indolentní bubo), uzliny jsou nebolestivé
vřed se po léčbě hojí do 1-2 týdnů, neléčený do 6-ti týdnů, poté přechází do druhého stadia

Sekundární projevy syfilis

začíná za 3-12 týdnů po infekci, nejčastěji po 9-ti týdnech
klinický obraz může být různorodý, v 80% postihuje toto stadium kůži a sliznice
kožní projevy – výsev nesvědivých, červených, neolupujících se, oválných ložisek (do 0,5mm velikosti); nejvíce postradách trupu, břicha, vnitřní strany paží, stehen, podpaží. Barva se zvýrazní po námaze. Projevy pominou do dvou týdnů.

– může jít i o výsev tužších pupínků(papul), červenohnědé barvy, lesklých, ostře ohraničených, někdy s olupujícím se límečkem (Biettův límeček); lokalizované po stranách trupu, břicha, na vnitřních stranách paží, stehen, na čele a ve kštici (corona veneris, může být citlivé), postižené mohou být dlaně i plosky nohou (zde může být výraznější olupování), v meziprstí, v koutcích úst, na nehtech; projevy vymizí do 1 roku

– 2.stadium syfilis se může projevit i jako mokvané léze v oblastech zapářky; pokud se objeví na genitálu, kde jde o plochá, vyvýšená, růžová ložiska s povlakem, mluvíme o condyloma lata

slizniční projevy- objevují se asi u třetiny nemocných, může jít o výsev začervenalých ložisek v ústech, pokryté žlutým povlakem; na jazyku splývající plochá, hladká ložiska

- syfilitická angína – zduření a zarudnutí tonzil, na povrchu šedavý povlak, bolestivé polykání, generalizované zvětšení uzlin

celkové příznaky – teploty, nechutenství, únavnost, bolesti hlavy, ztuhlost šíje, bolesti kloibů, svalů, dlouhých kostí
projevy mohou mít nejrůznější podobu, určení syfilis v tomto stadiu není vůbec jednoduché, proto se syfilis říká také opice nemocí (simia morborum)

Terciální projevy syfilis

vzniká po 7 i více letech od sekundárního stadia
vzniká zánět s tvorbou tuhých červenofialových ložisek, které v centru měknou, vředovatí a uvolňují klovatou hmotu(gummata)
gummata mohou být v kůži, kloubech, kostech, orgánech; hojí se bledou vtaženou jizvou
postižena může být kůže, v 10% i srdce a nervový systém i další orgány
toto stadium je v dnešní době v civilizovaných zemích velmi vzácné

Pokud máte byť jen malé podezření na nákazu syfilis, ihned kontaktujte lékaře. Léčba je relativně snadná, používají se penicilinová antibiotika. Neléčená syfilis se může vyvinout ve velice vážné onemocnění.