Svrab, scabies – příznaky, léčba

Svrab, Scabies

Svrab je přenosné, parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem jménem zákožka svrabová (Sarcoptes scabiei)
toto onemocnění je relativně časté, odhyduje se, že celostěvově postihuje asi 300mil.lidí
zvýšení výskytu se cyklicky opakuje v 15-ti letých intervalech (příčinu těchto cyklů zatím neznáme), v ČR bylo hlášeno na vrcholu cyklu v roce 1993 134 nemocných na 100tis. obyvatel
inkubační doba parazita je 10-15 dní
samička zákožky je velká asi 0,3-0-4mm, sameček je asi poloviční
všechny vývojové formy parazita tvoří v kůži chodbičky(jeví se jako bělošedavé, asi 5-15mm dlouhé), samička do nich klade vajíčka
samička přežívá v kůži asi 30-40 dní, během kterých naklade kolem 50-tivajíček, dospělosti se dožívá jen cca 10%jedinců
u jednoho nemocného člověka najdeme na kůži asi 120 samiček
zákožka hyne po 5-7dnech bez kontaktu s kůží, záleží ale na vlhkosti a teplotě prostředí
parazit zákožka svrabová je velmi citlivá na teplotu a hyne již při 60°C
onemocnění postihuje obvykle celou rodinu, či komunitu, všechny sexuální partnery
může docházet i k epidemiím (např. na odděleních LDN, mezi bezdomovci apod.)

Příznaky svrabu

typickým příznakem svrabu je urputné noční svědění po zahřátí pod přikrývkou, asi 2-6 týdnů po nákaze
svědění vzniká na základě imunologické reakce na parazita, samotné rejdění parazita v kůži tedy nesvědí; každá další nákaza parazitem vyvolá svědění již za 3dny
na kůži se objevují drobné pupínky (papulky), typicky ve dvojici, spojené klikatou chodbičkou
protože onemocnění opravdu úporně svědí, bývají pupínky rozškrábané, kryté stroupkem, puchýřky, díky zanesené infekci může kůže hnisat
svrab se vyskytuje nejčastěji na místech s tenkou kůží (zápěstí, meziprstí, okolí loktů, podpáždí, podkolení, na břiše kolem pupku, kožní záhyby na břiše, okolí prsních bradavek, dolní část hýždí + stehno, klenba nohy)
svrab se řadí mezi sexuálně přenosné choroby, často proto postihuje genitál
neléčený svrab může postihovat celé tělo, kromě obličeje

Cesta nákazy

přímo: kontaktem s nemocným (LDN, dětský kolektiv, sexuálním přenosem)
častěji nepřímo: lůžkoviny, oblečení v obchodě, které si před Vámi zkoušel nemocným

Formy svrabu

Zvířecí svrab – přenos zvířecích parazitů na člověka je sice možný, mohou vyvolat i místní podráždění kůže, ale nevyvolají onemocnění (netvoří chodbičky, nemnoží se), sami zanedlouho hynou

Svrab „mytých“ – u jedinců se zvýšenou hygienou je diagnostika svrabu obtížná

- objevuje se jen několik pupínků

- často jediným příznakem bývá úporné noční svědění, často v celé rodině

Scabies norvegica – vzácná forma, posthuje zejména jedince s výrazně sníženou imunitou( HIV, po transplantaci, po nádorové léčbě…), mentálně retartované osoby, výrazně zanedbané jedince

- vyskytuje se i na hlavě , ve kštici a na nehtech

- projevuje se jako výsev sytě čerevených pupínků s olupováním, ložiska jsou pokryta zrohovatělou kůží

- výrazně infekční onemocnění! (zákožky se vyskitují v počtu statisíců až milonů)

Svrab u dětí – svrab je poměrně časté parazitární onemocnění i u dětí

- protože děti mají jemnou kůži, dochází brzy k zasažení celého těla (kštice, hlava, plosky rukou, nohou, nehty)

- může tvořit puchýře, nebo vypadat jako bakteriální infekce (může být doprovázeno i teplotami a zhoršením celkového zdravotního stavu)

- je třeba vyšetřit celou rodinu

Léčba svrabu

léčba svrabu zahrnuje: likvidaci parazitů, hygienická opatření k zabránění šíření nákazy, léčba rodiny, nejbližšího okolí, všech sexuálních kontaktů; zhojení kožních projevů, léčba komplikací
lékem první volby je InfectoScab(k natírání, nechá se 8 hodin, pak se smyje; jednorázové použití), další možností je sirná mast( užívá se 3-5dní, 2xdenně, nevoní), mažeme důkladně, vždy od brady po špičky prstů na nohou, u dětí a závažných forem i hlavu a kštici
důležitá je likvidace parazitů z oblečení, lůžkovin, dalších textilií, aby se zamezilo opakované samo nákaze!!!
každý den je nutné vyměnit spodní, osobní prádlo, lůžkoviny, ručníky atd., zákožka svrabová je citlivá změny teploty, hyne při 50°C již po 10 minutách (prádlo je tedy vhodné vyprat na 60°C v pračce, důkladně vyžehlit; je možno nechat prádlo vymrznout; samozřejmě je možné dát prádlo do igelitového pytle a důkladně postříkat insekticidem na lezoucí hmyz, nehat působit; boty a ostatní prádlo nenosit 5dní)

Pokud máte podezření na nákazu svrabem, ihned navštivte lékaře! Jde o běžné onemocnění, které obvykle nemá souvislost s úrovní hygieny ve Vaší domácnosti. Svrab je onemocnění jako každé jiné, nikdo se Vám kvůli němu nebude posmívat, nemáte se za co stydět. Onemocnění obvykle dobře reaguje na léčbu, musí se ovšem zničit i praziti v textiliích a lůžkovinách.