Roztroušená skleróza mozkomíšní – příznaky

Roztroušená skleróza mozkomíšní

(Sclerosis multiplex cerebrospinalis)

poměrně časté neurologické onemocnení
vyskyuje se asi u každého 1000 obyvatele ČR
roztroušená skleóza mozkomíšní se řadí mezi chronické zánětlivé imunitní poruchy

Příčiny vzniku

přesnou příčinu vzniku roztroušené slerózy neznáme
předpokládá se, že roztroušená skleróza je zprostředkována poruchou buněčné imunity, rozvoj onemocnění ale závislí jak na genetických faktorech, tak na faktorech zevního prostředí
nervová vlákna jsou napovrchu kryta speciální bílkovinou – myelinem – ten tvoří v mozku a míše buňky oligodendrocyty, v periferních nervech jsou to Schwannovy buňky; myelin je tedy do jisté míry odlišný pro centrální a periferní nervstvo
myelin centrálního nervstva je ničen buňkami vlastní imunity, myelin v periferii je nezasažen; vzniká chronický vícečetný ložiskový zánět v bílé hmotě mozku a míchy; demyelizovaná ložiska se nazývají plaky

Průběh onemocnění roztroušená skleróza

onemocnění se objevuje obvykle mezi 20. a 30. rokem věku
průběh je chronický a dlouhodobý
pokud nejsou zničeny buňky produkující myelnin – oligodendroglie, může být zničený myelin doplněn, proto onemocnění probíhá zpočátku typicky ve vlnách, kdy ataka(propuknutí nemoci) střídá remisi(bezpříznakové období, období uzdravení se)
po prvním projevu roztroušené sklerózy( po první atace) může dojít k úpravě stavu-remisi- i na několik let
asi u 50-ti% nemocných ale dochází k další atace do tří let od začátku onemocnění
propuknutí nemoci může předcházet chřipka, nadměrná fyzická nebo psachická zátěž, stres
s postupem času jsou mohou být ataky častější, intenzivnější, s výraznějšími symptomy a náprava stavu nemusí být úplná (mohou přetrvávat obtíže různého stupně a charakteru)
v dalším průběhu onemocnění pozbývá svého typicky vlnového charakteru, kdy ataky nejsou tak časté a výrazné a remise jsou již minimální, dochází k postupnému zhoršování stavu nemocného( invalidizace, imobilizace); toho období označujeme jako sekundárně progresivní

Projevy roztroušené sklerózy

roztroušená skleróza se projevuje různorodě, projevy pak závisí na místě plaků v CNS
v začátku onemocnění se setkáváme především s těmito projevy:

– optická neuritida – jde o jednostrannou poruchu zraku, většinou se stav vrátí k normálu

– poruchy vyměšování – především poruchy močení, nejčastěji se objevuje tzv.imperativní močení(nutkavé náhlé močení), kterému musí být ihned vyhověno, objevuje se i inkontinence

– závratě – někdy i velmi intenzivní

– pozitivní senzitivní příznaky – brnění, mravenčení, mražení, pálení, dřevěnění v horních nebo dolních končetinách, většinou jen v jené končetině, často se objevuje i slabost končetiny, pocit staženosti končetin nebo trupu

– neobratnost končetiny, špatné cílení na předměty, špatná rovnováha při chůzi, nejistota při chůzi, může se přidat i třes

– zvýšená únava končetin/končetiny, její neobratnost

- často se přidává i zvýšená únavnost a deprese

Prognóza onemocnění

vyskitují se formy rychlé progrese roztroušené sklerózy, kdy je nemocný během několika málo let upoután na lůžko
někteří pacienti ale setrvávají v prakticky nezměněném stavu i po 20-ti letech od propuknutí onemocnění
většnou ale dochází k pozvolné progresi a postupnému zhoršování stavu během let, podoba nemoci se může lišit, téměř vždy je ale narušena hybnost pacienta

Léčba roztroušené sklerózy

je třeba si uvědomit, že roztoušená skleróza není v současné době vyléčitelná, veškerá léčba se zaměřuje na snížení obtíží v akutní fázi, na oddálení akutní fáze a prodloužení období bez příznaků a na léčbu dílčích potíží
velmi důležitá je léčba režimová a dodržování správné životosprávy!
těhotenství není vyloučeno, ale je vždy nutná porada s lékařem; těhotenství, porod a poporodní zátěž může celkový stav také zhoršit

Příznaky nemocí