Plicní embolie, embolizace, tromboembolická nemoc

Tromboembolická nemoc, neboli flebotrombóza

je onemocnění postihující hluboký žilní systém, nejčastěji na dolních končetinách a žilách pánve
vzniká uzávěrem cévy trombem (krevní sraženinou), dochází tedy k omezení, nebo úplnému zastavení toku krve v žíle, dochází k rozvoji příznaků
u některých pacientů se trombózy během života opakují, může jít pak o tromboembolickou nemoc
trombus, pevně přisedá k žilní stěně, může se ale uvolnit, putuje pak žilním řečištěm k srdci; volně „cestující“ trombus nazýváme embolus, neboli vmetek

hlavní mechanismy vzniku tromózy jsou tři; samostatně, nebo v kombinaci, vedou ke vzniku trombu

Změna toku krve – roli hraje jak zpomalení toku krve (např. u osob dlouhodobě upoutaných na lůžko), tak turbulence (krevní víry)
Zvýšená srážlivost krve
Poškození cévní stěny

rizkové jsou – věk nad 40 let, imobilizace, obezita, těhotenství, stavy pooperaci, hormonální léčba (zejména natikoncepce), sepse, maligní nádory

zdrojem embolů v plicích je většinou trombóza dolních končetin (krevní sraženina = trombus pevně lne k cévní stěně, jejím utržením vzniká vmetek=embolus)
embolus putuje žilním řečištěm do srdce, tudy pravou síní a komorou pokračuje dále do plic (společně s odkysličenou krví)
v určitém místě se embolus zaklíní a ucpe tím průtok části cévního řečiště plic; záleží pochopitelně na velikosti embolu a cévy, kterou zablokoval; od toho se odvíjí velikost cévního řečiště, které je vyřazeno z provozu, a tíže embolizace

dušnost, v klidu bývá o něco menší
bolesti na hrudi vázaná na dech; závisí na velikosti nádechu a výdechu
kašel a vykašlávání krve se objeví asi u 25% pacientů
obvykle se dostavuje úzkost a strach ze smrti, pokles krevního tlaku
může dojít i ke ztrátě vědomí, embolizace plic může vést i k úmrtí (záleží na tíži postižení a včasné pomoci)
embolie může proběhnout i zcela, nebo z části bez příznaků; lehká embolie se může prolevit lehčí bolestí na hrudi a lehčí dušností

léčba spočívá v co nejrychlejším a nejefetivnějším rozpušetním embolů, k tomu se používají léky - trombolytika
méně často se přistupuje k chirurgickému výkonu, tzv.trombolektomie
„ředění krve“, nejdříve heparinem injekčně, poté tabletkami warfarinu(nutnost braní warfarinu je asi půl roku), má spíše ochranný charakter, aby se zabránilo další embolizaci
průběh onemocnění závisí na tíži stavu, včastnosti zahájení léčby a na celkovém zdravotním stavu pacienta
embolii lze zcela rozpustit a pacinet zůstává bez následků