Lymská borrelioza, Borelióza – příznaky

Lymská borrelióza onemocnění

jde o nějčastější zoonózu( nemoc přenášená zvířetem na člověka) v Evropě
borelióza je infekční bakteriální onemocnění vyvolané spirochetou Borrelia burgdorferi
Borrelia burgdorferi se vyskytuje v několika genoskupinách, z nich nejčastější jsou B. burgdorferi sensu stricto (hlavně v USA), B. afzelii ( původce kloubní a kožní formy v Evropě) a B.garinii (původce neuroboreliózy v Evropě); je tedy patrné, že průběh onemocnění i prognóza závisí na typu bakterie
přenašečem nákazy na člověka je nějčastěji klíště (Ixodes ricinus) – a to jak samička, sameček i nymfa- pravděpodobnými přenašeči jsou i komáři a muchničky
přirozenými hostiteli borelie v přírodě jsou hlavně hlodavci, kterým nákaza nevadí; v ohniscích nákazy je infikováno každé třetí klíště, v ostatních oblastech pak každé dvacáté
Borelie žijí ve střevě nenasátého klíštěte, v průběhu sání krve klíštětem přecházejí do jeho slinných žláz, těmi pak do těla hostitele; s přibývajívcím časem přisátí klíštěte tedy riziko nákazy stoupá
onemocnění je rozšířené po celém světě, v ČR je každý rok hlášeno několik tisíc případů onemocnění, vyskyzuje se nejčastěji na jaře a na podzim(ve vlhých měsících, kdy je výskyt klíšťat vyšší)

po styku s nakaženým klíštětem onemocní asi 20%lidí
borelióza je vícesystémové onemocnění napadající nervový systém, klouby, svaly, kůži, játra, srdce, cévy
Onemocnění probíhá typicky ve třech stádiích:

asi za 7-10 dnů( někdy i za týdny až měsíce) vznikne v místě štípnutí Erythema migrans (asi u 30-80% nemocných); zvětšující se červená skvrna či pupen, dosahuje až 5cm v průměru (nekdy více), v centru světlejší; někdy se vyskytuje i mnohočetně; později může dojít i výsevu menších projevů
někdy se mohou současně objevit i bolesti svalů, kloubů, bolesti hlavy, horečka, mrazení, nechutenství, únava
neléčené spontánně odezní, nemoc přechází do druhého stádia

objeví se za několik týdnů až měsíců od primární infekce
projevuje se bolestmi hlavy, zvracením, přecitlivělostí na světlo, hluk, bolesti za krkem; může jít o tzv. aseptickou meningitidu
bolestiperiferních nervů, stav může připomínat „zaskočený nerv“, hlavně na hrudníku
závažnou komlpikací se postižení lícního nervu; to může začínat bolestí v uchu nebo za ním, vyhlazením vrásek na jedné straně obličeje, poklesem očního víčka a koutku úst
může být napaden i optický nerv
přidává se výrazná únava
záněty a otoky kloubů,
brnění končetin, píchání, mravenčení
bušení srdce
charakteristickým nálezem na kůži je Acrodermatitis chronica atrophicans, která postuhuje kůži nohou (stehno vpředu), rukou( loketní strana) v oblasti kloubů; začíná většinou jednostranně mírným otokem, později přechází symetricky na druhou končetinu, v oblasti kloubů můžeme najít tuhé červené uzly; kůže je teplejší; otok postupně ustupuje, kůže je slabá s prosvítajícími žílami
toto stádium (zejména neuroborelióza) může imponovat jako rozroušená skleróza mozkomíšní, velmi často se proto provádí lumbální punkce

může vzniknout u nepoznaných nebo neléčených infekcí
borelióza v tomto stádiu může spustit autoimunitní nemoci, mohou se přidat i další chronické nemoci
ranní stuhlost, bolesti kloubů, bolestivé výrůstky
může vyvolat i chronický únavový syndrom

léčí se antibiotiky, v různých stádiích se léčí různými dávkami antibiotik a jejich kombinacemi
po odstranění klíštete je možno ho odeslat do speciální laboratoře, kde Vám dokáží zjistit, zda bylo klíšte infikované
můžete zvážit, zda chcete brát antibiotika preventivně (za úvahu stojí, zejména jste-li těhotná), protože asi u 50% nemocných se neprojeví onemocnění v prvním stádiu; profylakticky se antibiotika berou minimálně 4 týdny
pokud se objeví první příznaky nákazy – erythema migrans, chřipkové příznaky - navštivte co nejdříve lékaře, budete brát antibiotika nejméně čtyři týdny ( v opačném případě přejde nemoc do špatně léčitelného chronického stadia)
pozdější stádia boreliózy se léčí kombinací antibiotik
léčba v časném stádiu je důležitá, předejde se tak přechodu nemoci k chronickému stádiu